当前位置:皇家赌场号hj85 > 医学科学 > 靶向药物治疗食道癌,手术治疗胰腺癌并非唯一

靶向药物治疗食道癌,手术治疗胰腺癌并非唯一

文章作者:医学科学 上传时间:2019-09-13

常用的抗胰腺肿瘤药物是什么呢?说到胰腺肿瘤疾病,让我们都会细思极恐,该肿瘤疾病是一种常见的消化道恶性肿瘤,它的出现可以直接威胁到肿瘤患者的生命健康,而且临床的死亡率是比较高的,是预后最差的一种恶性肿瘤,该疾病的治疗方式主要以手术、化疗、放疗以及药物为主,那么,下面我们来了解一下抗胰腺肿瘤的药物都有哪些呢?抗胰腺肿瘤的药物1、分子靶向药物:细胞内酪氨酸激酶磷酸化是肿瘤细胞的存活和增殖的重要环节。抑制酪氨酸激酶磷酸化可以有效抑制肿瘤的生长。代表药物有厄洛替尼,苏尼替尼等,而苏尼替尼用于治疗胰腺神经内分泌肿瘤的相关临床试验已经开展。2、去间质治疗药物:胰腺癌含丰富的肿瘤间质而少血管,使得化疗药物难以到达肿瘤局部,进而影响疗效。已经有研究显示,抗血管生成药物如索拉菲尼、舒尼替尼等基本无效,具有潜在促血管正常化作用的药物如二甲双胍等可能改善吉西他滨的疗效,但实际效果尚需评估。3、5-氟尿嘧啶:是吉西他滨问世之前治疗胰腺癌的关键药物,近阶段研究显示其与亚叶酸,奥沙利铂,伊立替康构成的“FOLFIRINOX”四联化疗药物在转移性胰腺癌中较吉西他滨单药拥有更好的疗效,但因为毒付作用的加重而应用受限。4、吉西他滨:相较于其他药物,吉西他滨在维持相似疗效的基础上,具有更少的副反应,病人耐受良好。以吉西他滨为主的联合化疗使各期胰腺癌病人从中受益。5、参百益胶囊,它的主要成分是人参皂苷rg3,唯一被国家认可的具有抗肿瘤效果的中药,无论是单服还是配合治疗,效果都是极为突出的。6、去壁灵芝孢子粉,有很好的改善副作用,协同治疗的效果,其有效成分灵芝多糖和三萜对癌细胞的抑制作用是经过研究证明的。加上饮食和生活上的护理,病人在治疗的过程中也能获得较好的生存质量。7、中医中药,传统中医也可以有效的改善晚期患者的生活质量,可以减轻放化疗产生的副作用,同时也可以产生增敏的作用,但不建议单纯的采用中药治疗,中医治疗可作为辅助治疗方法。而至于那些民间偏方,病人应持慎重态度,应咨询中医专家后再行服用。总之胰腺肿瘤患者选择治疗方法,患者也要结合自身情况,选择恰当的治疗方案,以及药物,无论选择哪一种方法或是药物治疗,都应该贯穿于治疗的始终,提高患者的治愈率,延长生存期。此外,胰腺肿瘤患者也要保持良好的心态,做好护理工作,给予充足的营养支持,帮助患者树立战胜的病魔的信心

在西方胰腺癌在癌症死亡中占第5位。该病发病率只有3%,而在癌症死亡中却占5%。多数病人有局部的浸润或转移,总体切除率很少有超过20%的。只有手术才对胰腺癌的长期生存起主要作用的认识是估计过高。随着对疾病知识和理解的深入人们开始寻求对其进行非手术疗法。

靶向药物治疗食道癌1、肿瘤血管生成抑制剂:血管内皮细胞生长因子与其受体在诱导血管生成中起重要作用,抗血管生成治疗可能成为另一个潜在的食管癌治疗靶点。2、细胞周期抑制剂细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂:细胞周期抑制剂细胞周期蛋白依赖激酶是调控细胞周期的一个蛋白家族,在肿瘤组织中,CDKs“过度激活”导致细胞增值的失控。3、环氧化酶-2抑制剂:COX-2在肿瘤发生、发展中的确切作用机制尚未完全阐明,可能的机制包括诱导肿瘤新生血管生成、促进肿瘤细胞增殖、抑制细胞凋亡、增加肿瘤细胞的侵袭力、免疫抑制作用、诱导前致癌物的活性等。4、其它靶向治疗药:其它的靶点及靶向治疗代表药主要有Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼,mTOR激酶抑制剂如Temsirolimus(细胞周期抑制剂779,CCI-779),法尼基转移酶抑制剂如Tipifarnib等,正逐步应用于食管癌的治疗,其疗效还有待于进一步临床实验结果证实。5、表皮生长因子受体靶向的治疗:表皮生长因子受体(EpidermalGrowthFactorReceptor,EGFR)属Ⅰ型跨膜酪氨酸激酶生长因子受体,是原癌基因C-erbB-1的表达产物,能调控细胞生长、分化和血管生成及凋亡,其信号通路与恶性肿瘤的生长、侵袭及转移关系密切。大多数上皮来源的恶性肿瘤存在EGFR过度表达,其中40%~80%食管癌患者伴EGFR高表达。6、EGFR酪氨酸激酶抑制剂是通过对酪氨酸激酶磷酸化的抑制,阻断酪氨酸自身磷酸化,从而抑制EGFR激活,加速细胞凋亡,减少肿瘤浸润和转移。代表药主要是吉非替尼和厄洛替尼。7、易瑞沙(吉非替尼, Gefitinib)初步临床试验显示对于治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效。近来已有多项研究评估易瑞沙治疗食管癌的疗效,研究提示:单药吉非替尼二线治疗食管癌,对于食管鳞癌、女性、过表达EGFR的病例的治疗效果较传统化疗有较明显的优势,这与该药在治疗非小细胞肺癌上的特性相似。单药二线治疗食管癌总控率大约在30%~50%。此外,易瑞沙不仅具有抗肿瘤活性,还能增强EGFR阳性肿瘤细胞的放射敏感性,与放疗联合能提高食管癌的疗效。8、特罗凯(厄洛替尼,Tarceva) 研究表明厄洛替尼联合放疗能明显提高疗效,美国西南肿瘤学会报道厄洛替尼单药治疗食管腺癌患者,患者能够耐受,有较好的疗效。目前,厄洛替尼的研究集中在与化疗药物联合应用方面,但尚未有明确的令人信服的报道。

化疗胰腺癌辅助化疗的研究是很多的,但很少用随机试验的。尽管有很多药应用过,但只有一种药其治疗缓解率在20%以上,它是5氟尿嘧啶。但它在晚期癌的治疗结果却令人失望。

最近一种新的化疗药物吉西他滨在胰腺癌治疗中受到重视。它的前体在细胞内转换成细胞毒性磷酸化代谢产物。它长期在细胞内潴留抑制了DNA的合成。早期试验显示,可减轻胰腺癌的疼痛,改善生活质量,恢复正常日常活动。一组44例病人每周用800~1500mg/m2,连用3周,休息1周。5例部分缓解率11%,14例病情平稳至少4个月,中位生存期5。6个月。该药副作用少且轻,只有4。6%由于药物毒性中止治疗。

放疗目前很少资料支持对晚期胰腺癌用放疗。

皇家赌场号hj85,辅助治疗50%以上的接受过“根治性”切除的胰腺癌病人会出现局部区域复发而无远处转移。手术本身对改善5年生存率只能起有限的作用。关键的因素仍然是疾病的分期和肿瘤是否彻底清除。目前要最大限度地改善病人生存状况可通过增加胰腺癌的切除率和术后加用全身或局部治疗以降低肿瘤的复发。

术后对局部瘤床作外射线放疗应可以改善局部病变的控制,但单纯EBRT不能控制镜下已经出现的转移。术中放疗和EBRT单用或合用均不能改善生存期。

一项研究中,41例接受胰十二指肠切除前进行放化疗,27例采用标准分割放化疗,14例接受快速分割放化疗,19例采用切除术后辅助放化疗。结果术前放化疗的无局部复发,10%出现腹腔内转移。术后放化疗的局部或区域复发的为21%。目前的研究显示,吉西他滨是一种使人类胰腺腺癌细胞对放射线有强烈敏感的致敏剂,可导致出现一些新的辅助治疗方案。

新的治疗药物过去20年中对恶性肿瘤的分子学基础了解有了显著的进步。临床医师和基础科研人员结合开发了新的治疗恶性肿瘤的途径从而也会改变对胰腺癌的治疗。

随着对癌症分子生物学研究的进展,使得科学家能准确地针对细胞合成复合物的路径,抑制这条路径已成为一种潜在的治疗方法。基质金属蛋白酶是水解蛋白酶,每一种在细胞外基质中都有不同的底物特性,而且显示出在其降解过程中起重要作用。MMP的活性决定于激活的MMP水平和金属蛋白酶的它的特异性组织抑制物。激活的MMP和组织特异性抑制物之间的失衡导致ECM的降解和肿瘤的侵袭。现已经开发合成一些广谱的MMP抑制剂,第一个进入临床试验的是巴马司他(batimastat),其可溶性低,从而开发出一种相关的低分子量可溶性强的marimastat。已用于不能切除胰腺癌的Ⅱ期、Ⅲ期临床试验。1999年11月有报告,414例晚期胰腺癌随机分组接受3个剂量(25mg、10mg、5mg,每天2次)与吉西他滨1000mg/m2相比较。初期病死率分析表明,在治疗组之间生存率没有差异。但用Cox比例风险模型,在吉西他滨或marimastat25mg组间生存率没有显著差异。但两组比低剂量组的生存期有明显的延长。用marimastat25mg治疗局部病变的中位生存期是200天,而对有转移的病人是89天。这些资料提示marimastat在某些晚期胰腺癌的治疗中有作用,而吉西他滨对转移性胰腺癌有特殊的作用。

结论多年来,许多医师认为,胰腺癌的治疗只能是估息性治疗。随着诊断技术的提高,监护治疗措施的改进,专科治疗中心的建立和对该病重新产生兴趣意味着可对胰腺癌施行切除术,加上辅助治疗能使5年生存率达到或超过20%。这种新的疗法须要在非胰腺病专科医师、外科医师、内科医生、肿瘤科医师等观念性上的转变。在新千年的到来,对胰腺癌分子学基础理解的进步能够导致胰腺癌非手术治疗的进展。

本文由皇家赌场号hj85发布于医学科学,转载请注明出处:靶向药物治疗食道癌,手术治疗胰腺癌并非唯一

关键词: 皇家赌场号hj85